سیستم استحقاق‌سنجی در درمان سرپایی راه‌اندازی می‌شود/ بیماران کرونایی روی تخت بیمارستان بیمه می‌شوند

به گزارش ایلنا به نقل از سازمان بیمه سلامت، طاهر موهبتی با اشاره به اینکه کاهش تردد مردم یکی از رویکردهای مهم و مورد توجه مسئولان کشور با هدف جلوگیری ازافزایش میزان ابتلاء افراد به بیماری کرونا است، گفت: در سازمان بیمه سلامت سالیانه حدود ۲۰ تا ۲۲ میلیون بار مراجعه به دفاتر پیشخوان صورت می‌گیرد که بیشتر جهت تمدید دفترچه است، خوشبختانه با تمهیدات صورت گرفته برای کمک به مردم در گام اول اعلام شد که دفترچه بیمه تمامی گروه‌ها شامل کارکنان دولت، بازنشستگان، روستاییان، طلاب، خانواده  شهدا و ایثارگران، دانشجویان، مددجویان بهزیستی و بیمه رایگان تا اول اردیبهشت تمدید شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: از سوی دیگر باتوجه به شرایط پیش آمده، مقررشد این رویکرد جهت تمدید دفترچه‌ها تا اول تیرماه ادامه پیدا کند، تنها بیمه‌شدگان صندوق ایرانیان هستند که علاوه برامکان پرداخت سیستمی با توجه تعداد محدود می‌توانند مراجعه حضوری هم داشته باشند، ضمن اینکه سیستم استحقاق‌سنجی که در بخش بستری از گذشته فعال بود نیز از نیمه دوم فروردین در سراسر کشوربرای بخش سرپایی درحوزه خصوصی و دولتی راه‌اندازی می‌شود.

وی تاکید کرد: خوشبختانه از طریق این سیستم پزشکان می‌توانند مبنی بر استعلامی که صورت می‌گیرد بدون مراجعه به تاریخ دفترچه، احراز هویت فرد، اعتبار دفترچه و رفع همپوشانی را انجام دهند.

موهبتی با بیان اینکه ازحدود یکسال پیش پوشش بیمه در روی تخت بیمارستان متوقف شده است، گفت: باتوجه به اینکه بیماران کرونایی اورژانسی به حساب می‌آیند، تمامی افراد مشکوک به بیماری کرونا که در بیمارستان بستری می‌شوند، بلافاصله بیمه شده و درصورت توانایی مالی، خود فرد حق بیمه را پرداخت کند؛ اما درصورت عدم توانایی مالی ارزیابی وسع انجام می‌شود که جهت رفاه حال بیماران کرونایی هماهنگی‌هایی با وزارت رفاه صورت گرفت تا ارزیابی وسعی که یک ماهه زمان می‌برد یک روزه انجام شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، با تاکید بر اینکه بیمه سلامت در هیچ شرایطی ارایه خدمات به بیماران را معطوف به دریافت اعتبار نمی کند اظهار داشت: هیچ مشکلی برای مردم در این خصوص وجود ندارد؛ داروهایی که در پروتکل‌های ابلاغی وزارت بهداشت برای بیماران کرونایی اعلام شده است تعدادی از گذشته تحت حمایت بیمه سلامت بوده و تعدادی هم پس از ابلاغ تحت و پوشش قرار گرفته است همچنین خدمات، آزمایش‌ها، تصویربرداری و اقدامات پاراکلینیکی برای بیماران کرونایی بستری دربیمارستان تحت پوشش بیمه سلامت است و ۹۰ درصد هزینه‌هایی آنها توسط این سازمان پرداخت می‌شود.

وی در پایان از رفع برخی محدودیت‌ها مثل رعایت فاصله ۶ ماه بین انجام دو سی تی اسکن و شرط تخصص سی تی اسکن ریه که بر اساس دستورالعمل‌های وزارت بهداشت اعمال شده بود، برای بیماران کرونایی خبر داد.