بهانه‌ای برای پذیرش بیمه‌شدگان بیمه سلامت پذیرفته نمی‌شود/ ۶۰۵ زوج نابارور در استان کرمانشاه شناسایی شد

گزارش خبرنگار ایلنا از کرمانشاه ، رضا تحویلیان در نشست خبری که ظهر  امروز در بیمه سلامت استان برگزار شد با اشاره به اینکه در سراسر کشور تمام فرآیندهای ثبت نسخه به صورت الکترونیک در حال انجام است اظهار داشت: با تلاش مجدانه همکاران فنی با وجود مشکلات قطعی اینترنت هیچ مشکلی در زمینه نسخه‌نویسی الکترونیکی ایجاد نشد.

تحویلیان با بیان اینکه در محلات کم‌برخوردار افرادی هنوز از بیمه سلامت اطلاع ندارند عنوان کرد: در صندوق بیمه سلامت همگانی منتظر بیمار شدن افراد نیستیم بلکه درخواست می‌کنیم افرادی که به پزشک خانواده متصل می‌شوند قبل از بیماری حداقل یکبار به پزشک مراجعه و در صورت تماس تلفنی همکاری کنند که این سبب پیشگیری از بیماری می‌شود.

سرپرست بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به اینکه حق ویزیت پزشک خانواده 7000 تومان است گفت: پزشک خانواده بعد از تشخیص و ضرورت بیمار را به پزشکان متخصص ارجاع می‌دهد.

وی با بیان اینکه صندوق بیماران صعب‌العلاج به تازگی افتتاح شده است افزود: بیماران سرطانی و پیوندی از جمله بیماران صعب‌العلاج هستند که در 26 دسته تقسیم شده‌ است و 2318 بیمار خاص نیز از خدمات این بیمه برخوردار هستند.

تحویلیان بیان کرد: حدود 5000 میلیارد تومان اعتبار برای بیماران صعب‌العلاج در نظر گرفته شده که به صورت بلاعوض است و هزینه‌ای از بیمار دریافت نمی‌شود و علاوه بر این 2000 میلیارد تومان به صورت تسهیلات پرداخت می‌شود.

وی با بیان اینکه بیمه سلامت بیماران مجهول‌الهویه، معتادان و زندانیان را نیز تحت پوشش بیمه قرار می‌دهد گفت: در استان کرمانشاه یک میلیون و 250 هزار نفر معادل 62 درصد جمعیت تحت پوشش هستند که 516 هزار نفر تحت پوشش بیمه روستایی قرار دارند.

سرپرست بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به اینکه برای بیمه روستاییان با 183 پزشک قرارداد منعقد شده است گفت: برای مناطق شهری نیز با 176 پزشک همکاری می‌شود.

وی با بیان اینکه 1014 مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و محدودیتی برای عقد قرارداد جدید وجود ندارد افزود: این بیمه هیچگونه بدهی به مجموعه‌های درمانی ندارد و تمام بدهی‌های مربوط به مراکز خصوصی، داروخانه‌ها و مطب‌ها تا پایان شهریور پرداخت شده و اعتبار مهر ماه نیز در حساب است.

تحویلیان گفت: هیچ مرکز سلامتی حق ندارد به دلیل معوق شدن حق بیمه از پذیرش بیمار خودداری کنند و در صورت گزارش برخورد می‌شود. 

وی با بیان اینکه تمامی پزشکان باید با بیمه سلامت قرارداد داشته باشند عنوان کرد: در صورتی که پزشکی درخواست تمدید یا صدور پروانه داشته باشد قبل از آن باید قرارداد منعقد شده با بیمه سلامت را ارائه کند. 

تحویلیان با اشاره به اینکه ماهانه 57 میلیارد تومان هزینه درمانی پرداخت می‌شود گفت: اعتبار بیمه سلامت و اقتدار جمهوری اسلامی در کنترل و نظارت اقلام دارویی تولید و توزیع شده در کشور با درج بارکد سه بعدی سبب موفقیت بیمه سلامت شده است.

وی با بیان اینکه 32 دفتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت استان است گفت: 300 هزار سند هزینه سرپایی و 18 هزار هزینه بستری به صورت ماهانه پرداخت شده است.

تحویلیان با اشاره به اینکه 605 زوج نابارور نشان‌دار شده در استان شناسایی شده است افزود: 398 زوج نابارور خدمات تخصصی دریافت کرده‌اند که در مجموع 700 میلیون تومان برای آن‌ها هزینه شده است.

سرپرست بیمه سلامت استان کرمانشاه با بیان اینکه سن زوج‌های نابارور از 43 سال به 49 سال افزایش یافته است عنوان کرد: شماره 1666 به صورت شبانه‌روزی آماده پاسخ به سؤالات مردم است.

وی با اشاره به اجرای طرح دارورسان به صورت پایلوت در تهران گفت: این طرح برای رساندن داروها به در منزل بیماران ام‌اس است.