تشریح محدودیت‌های جدید بیمه‌ای و درمانی سازمان تامین اجتماعی
یک مقام سازمان تامین اجتماعی با اشاره به محدودیت‌های اعمالی ستاد ملی مقابله با کرونا، از اعمال محدودیت‌های جدید کرونایی در دو بخش بیمه‌ای و درمان خبر داد.
به گزارش ایلنا به نقل از اداره کل روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی، ابراهیم کشاورز از اعمال محدودیت‌های جدید کرونایی در دو بخش بیمه‌ای و درمان خبر داد و گفت: با توجه به شیوع گسترده بیماری کرونا در سطوح ملی و استانی و به منظور صیانت از سلامت بیمه شدگان وشاغلان در واحدهای اجرایی این سازمان از یکم لغایت سی‌ام آذر ماه جاری با اتخاذ تدابیر لازم ارایه خدمت در دو حوزه بیمه‌ای و درمان با محدودیت‌هایی همراه خواهد بود.
وی با بیان این مطلب که اعلام محدودیت‌های کرونایی در فعالیت‌های سازمانی برابر بخشنامه جدید سازمان لازم‌الاجراست، گفت: به منظور صیانت از سلامت بیمهشدگان و همکاران شاغل در واحدهای اجرایی اقدامات لازم با هدف مهار ومقابله با ویروس کرونا به مرحله اجرا درخواهد آمد.
به گفته کشاورز در این رابطه برگزاری جلسات هیأت‌های بدوی و تجدیدنظر تشخیص مطالبات، کمیسیون‌ها و شوراهای پزشکی در دوره مذکور موقتاً تعلیق می‌شود. همچنین معرفی بیمهشدگان به کمیسیون پزشکی که مستلزم مراجعه بیمه شده به پزشکان معالج و مراکز درمانی است متوقف شده لیکن به منظور جلوگیری از زایل شدن شرایط مقرر در مواد (۷۵) و (۸۰) قانون تأمین اجتماعی، متقاضیان به نحوی راهنمایی می‌شوند که حفظ و ادامه بیمه‌پردازی آنان میسر شود.
وی افزود: همچنین برای انعقاد قرارداد متقاضیان ادامه بیمه با ماهیت غیراجباری، رانندگان، کارگران ساختمانی و… ضرورتی به معرفی آنان جهت انجام معاینات پزشکی بدو بیمه‌پردازی تا پایان زمان فوقالذکر نبوده و در صورت احراز شرایط مقرر با اخذ تعهد کتبی از بیمه شده نسبت به انعقاد و یا تمدید قرارداد آنان اقدام خواهیم کرد.
کشاورز در ادامه گفت: معرفی بیمهشدگان به مراجع پزشکی (پزشک معتمد، شورا و کمیسیون پزشکی) جهت بررسی استراحت پزشکی در دوره فوق موقتاً تعلیق می‌گردد، لیکن چنانچه تأیید استحقاق درمان آنان مستلزم پرداخت غرامت دستمزد باشد، در این حالت سند علیالحسابی صادر و تا ۸۰٪ غرامت ایام بیماری را بر مبنای حداقل دستمزد با رعایت سایر شرایط قانونی پرداخت می‌کنیم.
لازم به ذکر است که استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به کرونا تاسقف۳۰ روز نیاز به تایید مراجع پزشکی ندارد و متقاضیان با بارگذاری گواهی استراحت پزشکی و تست مثبت کرونا در سایت eservices.tamin.ir می‌توانند غرامت ایام بیماری خود را پس از ارسال لیست بیمه توسط کارفرما دریافت کنند.
به گفته وی انجام کلیه بازرسیها اعم از کارگاهی و موارد مرتبط با بیمه شدگان (بیمه بیکاری، احراز اشتغال قالیبافان، کارگران ساختمانی و…) در دوره تعیین شده موضوعیت نخواهد داشت و جلسات کمیتههای احتساب سوابق نیز صرفاً در رابطه با بیمه‌شدگانی تشکیل خواهد شد که تبعات بررسی پرونده آنان حائز اهمیت بوده و منجر به صدور احکام تعهدات قانونی بلندمدت شود.
کشاورز در ادامه با تاکید برضرورت رعایت دستورالعمل‌های ابلاغی برای کنترل وکاهش بیماری کرونا یادآور شد، با توجه به اینکه مصوبه اخیر ستاد ملی مقابله با کرونا باعث تعطیلی فعالیت حداقل دوسوم کارمندان دستگاه‌های اجرایی در شهرهای قرمز می‌شود، ممکن است برخی شهروندان تصمیم بگیرند باتوجه به فراغت بال حاصل شده برای پیگیری مسائل مرتبط با بیمه خود اقدام کنند اما با توجه به تعدیل نیروهای اجرایی درزمان قرنطینه، امکان پاسخگویی لازم به آنان نباشد لذا اولویت با پرداختن به امور فوری است وانجام سایر امور به زمان دیگری موکول خواهد شد.
این مقام سازمان تامین اجتماعی در پایان از کارفرمایان، بیمه شدگان و بازنشستگان خواست در شرایط بحرانی فعلی برای حفظ سلامتی خود و سایر افراد جامعه تنها برای انجام کارهای ضروری به شعب این سازمان مراجعه نمایند و با استفاده از سامانه غیرحضوری eservices.tamin.ir خدمات مورد نیاز را دریافت دارند.
گفتنی است که واحد ارتباط با سازمان تامین اجتماعی با شماره ۱۴۲۰ پاسخگوی تلفنی مخاطبین خواهد بود.
